La kinésithérapie
périnéale
Kinésithérapie périnéale, pelvi-périnéale, uro-gynécologique, plein de mots compliqués pour dire la même chose. C'est de la kinésithérapie centrée sur le périnée dont les domaines d'action sont:
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l'incontinence urinaire ou fécale à l'effort,
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l'incontinence après une opération de la prostate,
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prostatite aigue ou chronique,
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la constipation chez l'homme, la femme et l'enfant,
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l'énurérsie ("pipi au lit"),
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l'encoprésie (pertes incontrôlées de selles chez l'enfant)
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l'instabilité vésicale, les urgences mictionnelles,
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la rétention urinaire,
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les douleurs pelviennes chez l'homme et la femme
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les douleurs pendant les rapports sexuels, vaginisme, dyspareunie,...
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pré-post natal,
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les prolapsus ou descente d'organes,
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dysynergie vésico-sphinctérienne (inversion de commandes),
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avoir la note juste en chant lyrique,...
Lors de la première séance, une anamnèse complète et détaillée de vos symptômes sera faite ainsi qu'un bilan périnéal dans le respect de l'intimité de chacun/chacune. A la suite de quoi j'établirai un plan de traitement : rééducation avec un biofeedback ( sonde à pression ou à stimulation électrique), Stimulation du Nerf Tibial Postérieur (urgence mictionnelles, vessie instable et énurésie), abdominaux en hypopressif, conseils alimentaires et d'exercices au quotidien.
La rééducation avec biofeedback se fait avec une sonde (vaginale) chez la femme ou la jeune fille qui a déjà eu des rapports sexuels. Chez l'homme, l'enfant et la femme qui n'a pas encore eu de rapports sexuels c'est avec une sonde anale.
POUR QUI?
Les hommes
Oui, oui, les hommes ont un périnée et peuvent aussi avoir des problèmes dans cette zone -là!
La rééducation périnéale chez l'homme est un moyen de prévenir et de combattre l'incontinence urinaire notamment après une prostatectomie.
Mais pas seulement : elle a aussi un rôle à jouer dans les prostatites, les douleurs pelviennes, la constipation, la rétention urinaire, les troubles érectiles, l'éjaculation précoce, le post-opératoire des cancers de la prostate, de la vessie ou encore colo-rectal.
Le premier rendez-vous est surtout basé sur l'anamnèse, le pourquoi du comment, à quoi sert la kinésithérapie périnéale, comment fonctionne toute cette sphère, pourquoi faire de la kinésithérapie en pré-opératoire.
Si le plan de traitement l'indique, nous travaillerons avec une sonde anale (biofeedback) afin de pouvoir comprendre et voir une contraction du périnée. Tout homme a déjà contracté son périnée en retenant un gaz, des selles, des urines ou encore en décollant la verge du ventre quand elle est en érection.
Des conseils alimentaires peuvent faire partie du traitement tout comme de la relaxation, des TENS, de la Stimulation du Nerf Tibial Postérieur, ...
Bien sûr, chaque traitement est adapté à chaque patient dans
le RESPECT de son intimité et de ses caractéristiques personnelles.
Les femmes
La kinésithérapie périnéale ou uro-gynécologique chez la femme regroupe un ensemble de techniques pour traiter un ensemble de pathologies qu'elles soient urinaire, gynécologique, anale ou encore sexuelle.
Elle consiste en :
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Biofeedback : travail avec une sonde vaginale ou anale afin de faire comprendre comment contracter et relâcher l'ensemble du périnée pour l'incontinence d'effort et la dyssynergie vesico-sphinctérienne.
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TENS, relaxation, massage du périnée et biofeedback pour les douleurs périnéales, dyspareunie, vaginisme, douleurs lors des rapports sexuels.
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Stimulation du Nerf Tibial Postérieur en cas de vessie ou colon hyperactif.
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Conseils alimentaires, de positions, d'exercices de relaxations du périnée lors de la constipation.
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Exercices en hypopressif (diminution de la pression dans le ventre) pour les descentes d'organes.
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Exercices pré et post-opératoires pour des chirurgies gynécologiques, vésicales ou colo-rectales.
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Exercices pour la compréhension de la miction lors de la rétention urinaire.
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Préparation à l'accouchement et post-natal.
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Le kinésiotaping peut aider à soulager des douleurs de règles, stimuler le transit intestinal,..
Il est important de noter que lors de chaque séance RIEN ne se fait sans l'ACCORD de la patiente et le RESPECT DE SON INTIMITE.
La grossesse
La grossesse peut être un moment merveilleux dans la vie d'une femme
mais pas toujours. Différents maux peuvent apparaître :
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douleurs au dos,
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jambes lourdes et oedèmes,
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incontinence urinaire,
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...etc
La kinésithérapie prénatale peut aider dans ces cas de figures. Elle sert aussi à préparer les mamans et les papas à l'accouchement.
Pour les séances de préparation à l'accouchement, je propose en général 4 séances. La première sert à expliquer le déroulement de l'accouchement et d'initier la maman aux positions antalgiques pour le dos et le bassin pendant la grossesse. Lors de la deuxième séance, nous voyons les poussées et les positions d'accouchement. Pour le troisième rendez-vous, nous abordons les positions et les respirations de détente : que l'on souhaite ou non une péridurale, il est important de pouvoir apprendre à gérer la douleur. La quatrième séance est un récapitulatif des techniques abordées; on parle aussi de l'allaitement pour celles qui le souhaitent.
Si les papas sont en désir de communiquer avec le bébé pendant la grossesse, il est possible de faire avec eux une séance basée sur l'haptonomie.
Le kinésiotaping peut aider à soulager les douleurs de dos ou du bassin et limiter les oedèmes des jambes.
La kinésithérapie post-natale est très importante pour la femme. Avoir un périnée souple, mobile, fort, détendu et tonic permet une bonne continence, plus de sensations lors des rapports sexuels pour soi et son partenaire.
Le travail peut se faire avec sonde vaginale, biofeedback si les muscles sont affaiblis. Des abdominaux hypopressifs sont proposés si le périnée est en bon état.
Les enfants
La continence tant urinaire qu'anale n'est pas toujours chose aisée pour certains enfants.
Le pipi au lit ou énurésie peut être très problématique pour l'enfant et son entourage. On parle d'énurésie primaire si l'enfant n'a jamais été propre et d'énurésie secondaire si l'enfant a eu au moins un épisode de propreté.
Pour d'autres enfants, c'est la continence de jour qui pose problème. Il/elle ne sent pas le besoin.
L'encoprésie est un trouble constaté après l'âge de 4 ans. C'est une émission de selles généralement involontaire dans des endroits "inhabituels" (sol, sous-vêtement, lit,...).
Quand consulter un kinésithérapeute? Avant l'âge de 7 ans c'est compliqué, l'enfant doit pouvoir comprendre et exécuter les exercices qui sont demandés. Il faut sa participation pleine et entière.
AUCUN traitement ne se fait sans L'ACCORD DE L'ENFANT ET DE SES PARENTS.
Comment se passent les séances? Les séances se font en présence d'un des parents. Lors du premier rendez-vous, des questions seront posées à l'enfant et au parent accompagnant, sur le quotidien et la survenue des symptômes. Ensuite, j'explique comment devrait fonctionner le corps. Un plan de traitement est proposé et des conseils de vie et alimentaires sont donnés.
Il se peut que l'on doive travailler avec une sonde anale (biofeedback) pour que l'enfant puisse comprendre comment fonctionne son corps : comment contracter, pousser ou relâcher les muscles.
Pour le traitement des "simples" pipis au lit, des électrodes posés sur la face interne du coup de pied (Stimulation du Nerf Tibial Postérieur) donnent de bons résultats.
La constipation est fréquente chez les enfants. Si il n'y a pas d'autres pathologies sous-jacentes, je vérifie si l'enfant n'inverse pas les commandes : se retenir au lieu de pousser et inversement. Des conseils de position, de rythme, de poussées et des conseils alimentaires sont donnés à la famille.